Hipomani: tanımı, belirtileri ve tedavisi

Geçen hafta harika geçti! Müthiş enerji, tonlarca fikir ve proje ve her şey yapılabilir! Hangisini alayım?! İstisnasız tüm insanlar sosyal, nazik ve duyarlıdır. Hayat Güzeldir! İlham veren ruh yükselir, şarkı söyler ve sevinir! Ve aniden, durgunluk ağır, çamurlu, uzun sürüyor. Umutsuzluk, depresyon. Hipomani şu şekilde ifade edilir: toplam pozitiften toplam negatife. Hastalığın kendine özgü semptomları ve tedavisi vardır.

Psikolojide hipomani - maniye benzer, ancak daha hafif formlarda ilerleyen bir durum. Duruma göre, bazen tahriş ve öfke eşliğinde, nispeten istikrarlı, neşeli bir ruh hali içinde kendini gösterir. Durum, birkaç gün boyunca devam eder, kapsamlı memnuniyetin ciddiyetini, mutlak üretkenliği, yüksek derecede şarj ve aktivite gösterir.

Maniden farkları şunlardır: psikotik semptomların yokluğu ve aktivite ve adaptasyonun etkinliğinde bazen oldukça üretken bir artış. Genellikle bipolar bozukluğun bir evresi olarak ortaya çıkabilir.

ICD-10'a göre resmi tanıma göre, durum, en az dört gün süren, belirli bir kişi için açıkça atipik olan aşırı olumlu veya sinirli bir ruh hali ile karakterize edilir.

Böylece, afektif bir bozukluk olarak hipomani, belirgin bir uyarılmanın yokluğunda ortaya çıkan gizli bir mani şeklidir. Aynı zamanda, psikoz belirtileri (sanrıcılık, halüsinasyonlar, vb.) Mevcut olmadığından, bireyin sosyal davranış normlarından belirgin bir davranış bozukluğu veya sapma yoktur.

Duygudurum bozuklukları, onları melankoli ve mani olarak ikiye ayıran Hipokrat (MÖ 5. yy) tarafından gözlemlenmiştir. Daha sonra E. Kraepelin'in yazılarında bu durumlar manik-depresif psikoza (MDP) atfedilmiştir.

XX yüzyılın 60'ları civarında. bazı bilim adamları, monopolar ve bipolar formları tanımladıkları devletler grubunun bazı heterojenliğini kaydetti. Daha sonra psikologlar iki tür TIR tanımladı:

• tip 1 için depresyon ve mani ataklarının değişmesi (vücudun işlevlerinin ciddi şekilde ihlal edilmesine yol açan keskin bir şekilde yükselmiş bir ruh hali) karakteristiktir;
• tip 2 için depresif durumların yalnızca hipomani ile değişmesiyle (ciddi ihlaller olmadan) karakterize edilir.

1990'dan beri, ICD-10'a göre, 3 derecelik mani şiddeti ayırt edilmiştir - hipomani, psikotik semptomların yokluğunda mani, psikotik semptomları olan mani.

Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann ve diğer birçok dahi insanın bipolar bozukluklardan muzdarip olması dikkat çekicidir.

Geleneksel olarak, bir hafta kadar sürerse, rahatsız ruh hali epizodik olarak kabul edilir.

Hipomanik durumlarda, bozukluğu yaşayanların çoğu kendilerini hasta olarak görmezler, bu nedenle doktora gitmezler. Bu nedenle, bozukluk için güvenilir bir istatistik yoktur. Afektif bir bozukluğun tanınmaması, durumun daha da kötüleşmesine yol açar.

Bozukluğun nedenlerinin ötesinde hem duygusal hem de somatopsişik alanların bozuklukları ile karakterizedir. Fazla tahmin edilen bir genel ton, bir esenlik duygusu ve aşırı iyimserlik, istikrarlı, yüksek bir ruh haline karşılık gelir. Kişisel haysiyet ve özgünlük abartılı, üstünlük fikirleri hakim, kendine karşı eleştirel bir tutum yok.

Böyle bir insanda düşünme süreci hızlanır, konuşma belirginliğini ve ifadesini kaybeder. Tükenmeyen enerji ve belirli bir dağılım, sıradan ve rutin işleri yaparken bile duygusal yükselme görünümünü uyarır. Bir kişi, uygulamalarının gerçekliğini düşünmeden birçok planın uygulanmasını coşkuyla üstlenir.

Hasta, yüksek bir yorgunluk eşiği ve önemli yüklere karşı direnç ile karakterizedir. Dinlenme ve uyku ihtiyacı azalır. Bu durumda somatik belirtiler baskın olabilir. Bozukluğun uzun süreli bir doğası mümkündür.

Siklotimik dönemlerinde, hipomani, belirgin ruh hali iniş çıkışları ile oldukça net bir şekilde ilerler. Uzatılmış bir sürüm olması durumunda, not edilir etkinin kalıcılığı.

Bozukluğun nispeten eşit tezahürleriyle, vejetatif krizler, hayati korkular, asteni vb. Şeklinde geçici somatopsikolojik belirtiler ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla hipomani, genellikle depresyon ile değiştirildiği bipolar afektif bozukluk (BAD) çerçevesinde ortaya çıkar, ya sürekli bir süreklilik ya da döngüsellik oluşturur. Bozukluğun bipolar formu genellikle erken belirtiler (çocukluk veya ergenlik döneminde) ve kursun kronik bir formu ile karakterize edilir, bunlar:

• havale (bölüm - remisyon - bölüm);
• çift ​​faz (bir bölüm hemen zıt bir bölümle değiştirilir);
• sürekli (bölümler arasında remisyon periyodu yoktur).

Az sayıda hastada normal remisyon görülür. Hastalık daha belirgin bir duruma dönüşebilir - mani. Ortalama epizod süresi 2 hafta ile 2 ay arasında değişmektedir.

BD, engelliliğe neden olan bir hastalık olarak kabul edilir. Ek olarak, bipolar bozuklukta intihar riskleri büyük ölçüde artar.

Birkaç tür hipomani vardır:

• basit ("komik");
• sinirli veya kızgın, geniş.

Hipomaniye eşlik eden kişilik bozukluklarına bağlı olarak:

• queulant (hastanın karşı konulmaz bir dava açma arzusuyla, sürekli olarak "ihlal edilen" haklar için savaşarak);
• maceracı (macera eğilimi);
• disforik (sinirlilik, yerini özlem, gerginlik, saldırgan davranışa eğilim duygularına bırakır).

Hipomaninin somatopsişik alan üzerindeki etkisinin türüne göre, seyrine hayali bir rahatsızlığın üstesinden gelmeyi amaçlayan artan bir ruh hali ve sınırsız aktivitenin eşlik ettiği atipik hipomani (öforik hipokondri) da ayırt edilir.

Semptomların ciddiyetine göre, şunlar vardır:

• saf (açık) hipomani formu;
• gizli hipomani (silinmiş form).

Ayrıca, uyku-uyanıklık döngüsünün seyrek olarak bozulması ve düşünsel süreçlerin hızlanması ile karakterize edilen, siklotimi sırasında gözlemlenen, üretken hipomani formu da vardır.

Bir takım nedenler hipomaninin başlamasına katkıda bulunur.

1. Artan hormon üretimi ile birlikte tiroid bezinin aşırı aktif çalışması. Doğum sonrası sendromu ve menopoz bozukluğuna katkıda bulunur.
2. Hipomani epizodları ayrıca gıda uyarılma evresinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sebepler anoreksiya veya tıbbi oruç olabilir.
3. Hastalığa ve bazı ilaçların (opiatlar, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromürler, simetidin, siklosporin, kortikosteroidler, yohimbin, teturam, halüsinojenler) kullanımına yol açar.
4. Antidepresanların aniden kesilmesi durumunda.
5. Aşırı uyarıcı alımı ile (enerji içecekleri, kokain, kahve vb.).
6. Organik beyin hasarı vakaları (bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan).
7. Oluşumu kalıtsal faktörler ve stres tarafından uyarılan bipolar duygudurum bozuklukları (MAD).

Hipomani belirtileri şunları içerir:

• birkaç gün devam eden, bir birey için atipik, artan sinirli ruh hali;
• olağandışı konuşkanlık ve hızlandırılmış konuşma temposu;
• fiziksel aktivite seviyesini arttırmak;
• dinlenme ve uyku ihtiyaçları düzeyinde bir azalma;
• dikkatin dağılması;
• pervasızlık ve uygunsuz durumsal davranış belirtileri;
• iletişimde anormal derecede yüksek derecede sosyallik ve aşinalık dönemleri;
• artan cinsel dürtü.

Gizli hipomani formları, görünümlerini disinhibisyon (çocukluk ve ergenlik döneminde), bulimia, nemfomani ve satiriasis ile gösterir. İlham duygusunun eşlik ettiği yüksek yaratıcı üretkenlik dönemleri olasıdır.

Hipertiroidizmin neden olduğu hipomani belirtileri titreme ve Graefe semptomudur ("batan güneş semptomu"). Hipomaniye sıklıkla iştah artışı eşlik eder.

Çocukların hipomanisi için belirtiler karakteristiktir:

• karışıklık ve bariz belirgin motor disinhibisyon;
• dürtüsellik;
• itaatsizlik ve olağandışı inatçılık;
• yüzünü buruşturma;
• ayrıntılı;
• kaba antikalara eğilim;
• uykuya dalma zorluğu;
• içgüdülerde ve dürtülerde keskin bir artış (oburluk, mastürbasyon).

Bir bozukluğu teşhis etmenin ana kriterleri, en az 4 gün boyunca aşırı derecede yükselmiş veya sinirli bir ruh halinin varlığıdır.

Tanıyı güvenilir bir şekilde belirlemek için testler kullanılır ve aşağıdaki listeden en az 3 semptom gerekli ve yeterli olarak tanımlanmalıdır:

• yüksek düzeyde aktivite veya endişeli hissetmek;
• aşırı konuşkanlık;
• Konsantrasyon zorluğu veya yüksek dikkat dağınıklığı
• dinlenme ve uyku ihtiyacının azalması;
• artan libido;
• küçük cümbüş veya pervasız eylemler, sorumsuz davranışlar;
• aşinalık belirtileri ile aşırı sosyallik.

Hipomaninin çeşitli nedenlerle provoke edilmesi nedeniyle psikiyatride ayırıcı tanı yapılmaktadır. Psikoaktif ilaçların kullanımı ile bir hipomani atağı tetiklenirse, ruh halindeki artışa zehirlenme belirtileri eşlik eder.

Çocuklarda, bozukluk, bu yaşta manik durumların yetişkinlerden daha atipik olması nedeniyle, esas olarak psikomotor tepki düzeyinde kendini gösterir. Okul öncesi ve küçük okul çocukları için, birçok iç ve dış faktörün etkisi altında ortaya çıkan ruh halinin neşesi, etkinliği ve kararsızlığının normatif olduğunu dikkate almak önemlidir. Bu nedenle, çocuklarda hipomaninin, dürtüsel ve kaba davranış bozukluklarının eşlik ettiği uzun süreli öfori ile olduğu varsayılır.

Hipertiroidizm veya psikoaktif ilaçlarla zehirlenme gibi bozukluğun nedenleri ile tedavi, bu nedenlerin ortadan kaldırılmasından oluşur (tirostatik ilaçlar kullanılır, cerrahi tedavi vb.).

Bipolar bozukluk vakalarında normotikler (duygudurum düzenleyicileri) kullanılır:

• örneğin, litosan veya litobid (dozaj kesinlikle bireyseldir, en düşük doz 0.6 mmol / l'dir);
• antikonvülsanlar (valproat, karbamazepin, gabapentin, okskarbazepin, topiramat, vb.).

Uykusuzluk için atayın benzodiazipinler (klonazepam, lorazepam). Bağımlılık yaptıkları için kısa süreli olarak kullanılırlar. Sakinleştiriciler (zolpidem) bazen reçete edilir. Çocuklar daha sık reçete edilir lityum preparatları.

Valproat ihtiyaçları yakın tıbbi gözetim altında. Bu ilaç ergen kızlarda hormonal değişikliklere ve genç kadınlarda polikistik over sendromuna neden olabilir.

Bipolar bozukluğun daha etkili bir şekilde tedavi edilebilmesi için eşlik etmesi gerekir. bir doktorun doğrudan katılımıyla ilaçların sık değiştirilmesi... Stabilize edici ilaçlar yıllarca kullanılabilir.

Normotimiklerle destek, genellikle bu ilaçların profilaktik etkisi yavaş olduğu için ilk rahatlama döneminde gerçekleştirilir. Antidepresanlar bipolar bozukluğun şiddetini artırabilir. Bu durumlarda ilacın kullanımından vazgeçilir. Normotimiklerin yeterince etkili olmadığı durumlarda tedaviye atipik antipsikotikler dahil edilir.

Hipomanik fazlı bipolar bozukluk, zorunlu tedavi sağlar, çünkü stabil hiperaktivite doğal olarak vücudun tükenmesine, ilgisizliğe ve derin depresif durumlara yol açar. Hipomani tehlikeli sonuçlarla doludur.

1. Uyku yoksunluğu vücutta önemli ölçüde yorgunluğa yol açar.Dikkat ve hafıza seviyesi düşer.
2. Olası aşırı yeme, obeziteye ve avitominoz gelişimine yol açar. Vücudun savunması düşüyor, kronik hastalıklar şiddetleniyor.
3. Dönemsel olarak gelen ilgisizlik, öz kontrolü zorlaştırır ve ek yaşam sorunları yaratır.
4. Bir dizi gün aşırı aktivasyonun yerini derin depresif ve oldukça uzun, birkaç aya kadar varan dönemler alır. Hipomaninin ihmali, bir bozulmaya yol açar. Yeterli gerçeklik algısı ihlal edilir. Bir kişi çatışır, bu da onu sosyal izolasyona götürür.

Genellikle, hipomani yaratıcı insanlarda görülür. Bazı durumlarda, ünlü yazarlar, şairler, besteciler ve sanatçılar, sanat şaheserleri yaratarak uzun bir süre (aylarca) ilham dönemlerine girdiler. Bununla birlikte, iyileşme dönemlerinin yerini kaçınılmaz olarak depresyonlar ve güçte önemli bir düşüş aldı.

Alkol veya uyuşturucu kullanarak parlak ilhamı geri kazanma girişimleri, durumun mutlak olarak kötüleşmesine yol açar.

On mani belirtisi için aşağıya bakın.