Klostrofobi: özellikleri, nedenleri ve tedavisi

Sadece birkaç yüzyıl önce, insanlar zihinsel bozuklukların farkında değillerdi ve diğerlerinden farklı davrananlara basitçe "ele geçirilmiş" deniyordu ve açıkça kötü niyetli diğer dünya güçleri tarafından kontrol edildikleri ima edildi. Ama genel olarak, akıl hastası insanların sayısı şimdikinden daha azdı.

Ne yazık ki, modern yaşam hızı, insanların güneş altında kendi alanlarını yaratma ve koruma dürtüsü, ruh sağlığının korunmasına zemin hazırlamıyor. Bu nedenle klostrofobi gibi rahatsızlıklar göz önünde bulundurulur. insan için mekanın her anlamda çok boyutlu hale geldiği ileri teknoloji çağımızın hastalıkları.

Bozukluğunun adı iki dilden geliyor - claustrum (lat.) - "kapalı oda" ve φ? Βος (diğer Yunanca) - "korku". Böylece, Klostrofobi, kapalı ve sıkışık alanlardan irrasyonel bir korkudur. Fobi düşünülür psikopatoloji. Agorafobi (açık alan, meydan, kalabalık korkusu) ile birlikte modern dünyada en yaygın patolojik obsesif korkuları temsil eder.

Klostrofobi, kendisini aniden küçük bir odada bulursa, özellikle de içinde çok az pencere varsa veya hiç pencere yoksa, aşırı derecede endişelidir. Böyle bir kişi ön kapıyı açık tutmaya çalışır, ancak odanın derinliklerine girmekten korkar, çıkışa mümkün olduğunca yakın kalmaya çalışır.

Belirli anlarda küçük alandan ayrılma imkanı yoksa her şey daha da kötüleşir (asansör yolda, vagon da hızlı bir şekilde çıkamayacak ve uçaktaki tuvalet hakkında söylenecek bir şey yok) . Ancak klostrofobik hastalar sadece dar alanlardan değil, aynı zamanda yoğun bir kalabalığın içinde olmaktan da korkarlar.

Son çalışmaların sonuçlarına göre, bugün böyle patolojik bir durumdan muzdaripler. dünya nüfusunun %5 ila %8'i ve kadınlar bu korkuyla erkeklerden yaklaşık iki kat daha sık karşılaşıyor. Böyle bir korku çocuklarda gelişebilir.

Ancak, yaygın dağılımına rağmen, klostrofobiklerin yalnızca küçük bir yüzdesi psikopatolojik bir durum için gerçek tedavi görüyor, çünkü birçoğu kendileri için panik yaratmayacak şekilde yaşamayı öğrendi (evde dolap yok). , asansör yerine, dolup taşan bir otobüse yolculuk yerine bir merdiven var - hedefe yürüyün). Bunlar, tüm bilimsel araştırmayı dünyadaki klostrofobinin yayılmasına adayan Wisconsin-Madison Üniversitesi'ndeki uzmanların ulaştığı sonuçlar.

Bu nedenle, sorunun kapsamını ve varlığının gerçeğini inkar etmek aptalcadır. Klostrofobi, korkunun doğrudan kapalı veya dar alanların kendisinden kaynaklanması nedeniyle buna bile denilmeyen bir hastalıktır.... Bir klostrofobide hayvan korkusu ve paniği, içlerinde kapanma, çıkma fırsatından mahrum kalma ihtimalinden kaynaklanır.

Klostrofobi genellikle kletrofobi ile karıştırılır (bu, kapana kısılma korkusudur), ancak aralarında gerçekten çok fazla ortak nokta vardır. Ancak klostrofobi daha geniş bir kavramdır. Hastanın kendisinin genellikle mantıklı bir açıklama bulamadığı, neredeyse aşılmaz bir korkudur.

Ünlü aktrisler Michelle Pfeiffer ve Naomi Watts bu teşhisle yaşıyor. Çocukluğundan beri klostrofobiden muzdarip olan Uma Thurman, gerçek bir başarıya imza attı: "Bill" in (ikinci bölümü) devam filminin çekimleri sırasında, bir yedeği reddetti ve diri diri gömüldüğü bir sahnede oynadı. bir tabut. Sonra oyuncu bir kereden fazla o anda hiçbir şey oynamak zorunda olmadığını söyledi, tüm duygular gerçekti, korku gerçekti.

Kapalı alan korkusunun temelinde, bir zamanlar uygarlığı çok ileriye götüren ve hayatta kalmasına yardımcı olan çok eski bir korku yatar. Bu ölüm korkusudur. Ve bir zamanlar, bir kişinin dış ortamdaki değişikliklere tepkisine çok fazla bağlı olduğu bir dünyada tüm kabilelerin hayatlarını kurtarmaya yardım eden oydu. Eskilerin dünyası gerçekten çok daha tehlikeliydi ve ağzınız açık kalır kalmaz, yırtıcı hayvanlarla veya rakip bir kabilenin temsilcileriyle akşam yemeğinin ana yemeğini yiyebilirsiniz.

Bugün aç kaplanlar ve baltalı saldırgan komşular tarafından tehdit edilmiyor, kimse bizi fiziksel anlamda yemeye, öldürmeye, yok etmeye çalışmıyor ama herkesin (evet, kesinlikle herkes!) İnsan ırkının bir bulamama korkusu var. zamanında çıkış yolu. İnsan beyninin eski güçlü içgüdülerden kurtulmak için zamanı yoktu, çünkü bunlar binlerce yıl içinde oluştu. Ancak bazıları için bu tür korkular gereksiz olarak uykudayken, diğerleri için eskisi gibi güçlü ve hatta daha güçlü, bu da klostrofobinin bir tezahürü.

Birçok araştırmacı, klostrofobiyi sözde "hazırlıklı" bir fobi olarak görüyor ve onu hazırlayan insan doğasının kendisiydi. Her birimizin içinde yaşayan korkunun uyanması ve kendisini tüm "görkemi" ile göstermesi için güçlü bir tetikleyiciye ihtiyacınız var.

Modern psikolojinin kapalı ve kapalı alan korkusunun nedenleri hakkında birkaç bakış açısı vardır. Her şeyden önce, kişisel alan duygusunun versiyonu düşünülür.Bir kişinin geniş bir kişisel alanı varsa, bu alana herhangi bir nüfuz bir tehdit olarak algılanacak ve klostrofobi riskleri artacaktır. Ancak bu "tampon" bölge hiçbir zaman görülmedi, dokunulmadı ve ampirik olarak keşfedilmedi. Bu nedenle, bugün en muhtemel olanı başka bir versiyon - çocukluktan gelen zor bir deneyim.

Böyle bir sorunu olan pek çok kişinin kendi anne ve babasından şikayeti yoktur, ancak unutmayın ki çocukluklarında, holiganlık güdüsüyle ya da oyun sırasında yanlışlıkla yoldaşları ya da erkek-kız kardeşler hapsedildiğinde, güçlü bir yaşam korkusu ve korkusu yaşadılar. sıkışık bir oda (şifonyer, sandık, dolap, bodrumda). Çocuk kalabalığın içinde kaybolabilir ve yetişkinler onu uzun süre bulamaz. Tüm bu durumlarda yaşadığı korku, gelecekte klostrofobinin gelişmesinde temel etkendir.

Bozukluğun en şiddetli biçimleri, çocuklukta bir kişi kapalı bir alanda kendisine gelebilecek saldırganlık veya şiddetle karşı karşıya kalırsa ortaya çıkar. Bu tür korku, hafızaya sıkıca sabitlenir ve bir kişinin aynı veya benzer yerde olduğu tüm durumlarda yaşam boyunca hemen yeniden üretilir.

Kalıtsal neden de kabul edilir, her durumda, tıp aynı aileden birkaç kuşak böyle bir rahatsızlıktan muzdarip olduğunda gerçekleri bilir. Ancak, mutasyonları küçük kapalı alan korkusunun altında yatan herhangi bir özel gen bulamadılar. Bütün meselenin yetiştirme türünde olduğu varsayımı var - hasta ebeveynlerin çocukları, annelerinin ve babalarının davranışlarını ve tepkilerini basitçe kopyaladılar.

Çocukların kendileri ebeveyn davranışlarını eleştiremeyecekleri için, yetişkinlerin dünyasını algılama modelini tek doğru model olarak kabul ettiler ve aynı korku kendi hayatlarının bir parçası oldu.

Bu fobiye tıp ve bilim açısından bakarsanız, beynin amigdalasının çalışmasında klostrofobi mekanizmaları aranmalıdır. İşte burada, psikiyatristlerin "kaç ya da savun" dediği tepki, beynimizin bu küçük ama son derece önemli bölümünde meydana gelir. Böyle bir reaksiyon aktive olur olmaz, amigdalanın çekirdekleri zincir boyunca birbirine solunumu, stres hormonlarının salınımını, kan basıncını ve kalp atış hızını etkileyen bir uyarı iletmeye başlar.

Klostrofobi için ilginç bir açıklama, yazılarında zihinsel patoloji ile doğum travması arasındaki bağlantıyı keşfeden John A. Spencer tarafından sunuldu. Patolojik doğum sırasında, çocuğun doğum kanalı boyunca yavaşça yürüdüğü zaman, hipoksi (özellikle akut formu) yaşadığını, gerçek klostrofobi geliştirdiğini öne sürdü.

Zamanımızın araştırmacıları şu gerçeğe dikkat çekti: MRI kullanımı, kapalı alan korkusu olan insan sayısını önemli ölçüde artırdı... Kendi içinde kapalı bir alanda uzun süre hareketsiz yatma ihtiyacı, ilk saldırıya neden olabilir ve daha sonra bir kişi kendini benzer veya benzer durumlarda bulduğunda tekrarlanacaktır.

Bazen bir fobi kişisel deneyimde değil, bir kişinin gözlemlediği başkalarının deneyiminde gelişir (çoğunlukla çocuğun ruhu empati yapabilir). Başka bir deyişle, bir madende yeraltında bir yerde mahsur kalan insanlarla ilgili bir film veya haber, özellikle de zaten mağdurlar varsa, bir çocukta kapalı bir alan ile tehlike ve hatta ölüm arasında açık bir bağlantı kurabilir.

Bozukluk kendini farklı şekillerde gösterebilir, ancak her zaman en önemli iki işaret vardır - güçlü bir kısıtlama korkusu ve boğulma korkusu. Klostrofobinin klasik seyri, Aşağıdaki koşulların bir kişi için korkunç olduğunu (aynı anda bir, iki veya daha fazla):

• küçük oda;
• içeride bir kişi varsa, dışarıdan kapalı bir oda;
• CT ve MRI teşhis cihazları;
• araba, otobüs, uçak, tren vagonu, kompartıman içi;
• herhangi bir tünel, mağara, bodrum, uzun dar koridorlar;
• duş kabinleri;
• asansör.

Kuaför koltuğuna oturma korkusu ve dişçi koltuğu korkusunun önemsiz olmaması dikkat çekicidir. Aynı zamanda kişi ağrıdan, diş hekiminden ve diş tedavisinden korkmaz, dişçi koltuğunda büzülme anında ortaya çıkan kısıtlılıktan korkar.

Kendilerini bu durumlardan birinde bulan hastaların% 90'ından fazlası boğulma korkusu hissetmeye başlar, küçük bir alanda nefes almak için yeterli havaya sahip olmayacağından korkarlar. Bu çifte korkunun arka planında, kendini kontrol etme kaybı belirtileri ortaya çıkar, yani bir kişi kendini kontrol edemez. Klostrofobik beyin ona yanlış uzaysal sinyaller gönderir ve çevrenin ana hatlarının bulanık olduğu hissi vardır, netlik yoktur.

Adrenalinin etkisi altında merkezi sinir sisteminin işleyişindeki ani rahatsızlıklar, hızlı nefes alıp verme ve kalp atış hızının artmasına neden olur. Ağız kurur - tükürük bezleri salgı hacmini azaltır, ancak ter bezlerinin çalışması artar - kişi çok terlemeye başlar. Göğüste baskı hissi var, tam nefes almak zorlaşıyor, güçlü bir kulak çınlaması var, çınlıyor. Mide kasılır.

Vücuda olan her şeyi beyin olarak algılar. "Ölümcül bir tehdidin kesin işareti"ve bu nedenle bir kişinin hemen ölüm korkusu vardır. Böyle bir düşünceye yanıt olarak, adrenal bezler, ek adrenalin üretimini aktive ederek katkıda bulunan, harekete geçer. Panik atak başlar.

Bu gibi birkaç durumdan sonra, klostrofobi olası saldırılardan kesinlikle kaçınmaya başlar, bunun tekrar olabileceği durumlardan kaçınır. Kaçınma, mevcut korkuyu güçlendirir. Gerçekten de, atakların sayısı azalmaya başlar, ancak hastalık gerilediği için hiç de değil. Sadece bir kişi zor durumlara girmemek için yaşamayı öğrendi. Eğer onlara girerse, bir saldırı neredeyse kaçınılmazdır.

Şiddetli bir ihlal seyri ile, bir kişi kendini tam olarak yaşama fırsatından mahrum eder - kapıları her zaman açık tutmak zorunda kalır, hayalindeki işten vazgeçebilir, çünkü bir şekilde uzun bir koridordan geçme ihtiyacı ile bağlantılıdır. ofiste veya kapalı bir odada olmak. Bir kişi, yalnızca bir tren kompartımanına girme veya bir yolcu vagonunda oturma ihtimaliyle bile korkunun üstesinden gelemediği için seyahat etmeyi bırakır.

Bu tür fobinin teşhisi oldukça kolaydır, bu nedenle sadece uzmanlar için değil, aynı zamanda hastaların kendileri için de zorluklar ortaya çıkmaz. Olanların ayrıntıları, doktorun yalnızca klostrofobiyi doğru bir şekilde teşhis edemediği, aynı zamanda bozukluğun tam türünü ve derinliğini belirlediği soruları yanıtladıktan sonra, Rahman ve Taylor'ın özel bir anketinin oluşturulmasına yardımcı olur.Teşhiste de kullanılan kaygı ölçeği 20 soru içermektedir.

Klostrofobiden kendi başınıza kurtulmak çok zor, neredeyse imkansız. Klostrofobik, asansör kabininde ya da duş odasında hayatından korkmak için gerçek bir neden olmadığını çok iyi bilmesine rağmen, korku kendisinin bir parçası olduğu için üstesinden gelemez. Bu nedenle, zayıflıklarının gerçekten üstesinden gelmek isteyenler (ve korku, bir kişiyi zayıf ve savunmasız hale getirir), mutlaka bir doktora görün.

İlk olarak, bir kişinin asansörlerden ve koridorlardan kaçınmak için kendi içine çekilmesi ve sevdikleriyle korkularını paylaşmayı bırakmasının tavsiye edilebileceği şüpheli önerilerle karşılaşılabilir. Bütün bunlar sadece hastalığın seyrini ağırlaştıracaktır. İkincisi, kişi kendini iyileştirmeye çalışırken, ruhsal bozukluk daha kalıcı, daha derin hale gelir ve sonra iyileşmesi daha uzun sürer. Başka bir deyişle, zaman değerlidir.

Tedavi ile birlikte daha iyi ve daha hızlı sonuç almak için psikologların bu tavsiyelerine uymaya çalışmalısınız.

• Küçük bir peluş oyuncak, bir tılsım (cebinize koyabileceğiniz herhangi bir küçük şey) alın. Size hoş bir olayı hatırlatması, hemen açık ve hoş çağrışımlar uyandırması önemlidir. Kaygı duymaya başlarsanız, hemen alın, dokunun, bakın, koklayın, istediğinizi yapın, ancak bu şeyle ilgili hoş anıları tam olarak hafızanızda yeniden oluşturmaya çalışın.
• İletişimde kendinizi sınırlamayın. Daha sık iletişim kurmaya ve arkadaşlarınızla ve iş arkadaşlarınızla buluşmaya çalışın. Bir "arkadaşını aramak" da yardımcı olur - kaygı artışının ilk belirtilerinde, sizinle bir şey hakkında sohbet edebilecek yakın ve sevgili bir kişinin numarasını çevirmelisiniz.
• Nefes alma teknikleri ve jimnastikte ustalaşın, bu, şiddetli kaygı ortaya çıkarsa kendinizi daha iyi kontrol etmenize yardımcı olur.
• Kapalı odalardan ve koridorlardan, asansörlerden ve duşlardan kaçınmayın, yavaş yavaş zihninizde kapalı bir odanın her zaman tehlikeli olmadığını ve hatta tam tersini yapın, çünkü tehlikeli bir düşman veya kötü ruhlar kapalı bir odaya giremez.

Bazen MRG'ye hayati bir ihtiyaç vardır - bu çok bilgilendirici bir teşhis yöntemidir. Ancak kendinizi aygıtın dar kapsülünde yatmaya ve uzun süre orada kalmaya nasıl zorlayacağınız büyük bir sorudur. Prosedür yaklaşık bir saat sürer ve bir klostrofobinin, örneğin beynin veya vücudun başka bir bölümünün MRI'sını yapmak için bu sefer hayatta kalması kesinlikle imkansızdır.

Hiç kimsenin kimseyi zorlamaya yetkili olmadığı açıktır. Herhangi bir hasta, kişisel nedenlerle, doktorlara açıklamadan bile teşhisi reddetme hakkına sahiptir. Ama bu bir çıkış yolu mu? Sonuçta tehlikeli patolojiler teşhis edilmeden kalabilir ve kişi ihtiyacı olan tedaviyi zamanında alamaz.

Klostrofobi formu şiddetli değilse, yeni bir zihinsel tutum oluşumunu kullanabilirsiniz. Personel, klostrofobik olan cihazın kapsülünün tamamen sızdırmaz olmadığını, cihazı istediğiniz zaman, istediğiniz zaman, uzmanların yardımı olmadan kendi başınıza bırakabileceğinizi gösteriyor. Bir kişi bunu anlarsa, gerekli prosedürden geçmesi onun için daha kolay olabilir.

Bir tıbbi kurumun yetenekleri, klostrofobisi olan bir hastaya açık tomografi sunmaya izin veriyorsa, kullanılmalıdır. Kapalı olanın dışında başka bir aparat yoksa, diğer seçenekler düşünülebilir. Belirgin bir zihinsel bozuklukla, hastanın rızasıyla, sağlam ilaç uykusuna neden olan ilaçların kullanımı gösterilmektedir (bu arada, MRG, bir süre sessizce yatmaya zorlanamayan küçük çocuklar için bu şekilde yapılır. saat).

Klostrofobiyi karmaşık bir şekilde tedavi etmek kabul edilir ve sorunu hızla yenebilecek haplar olduğunu düşünmemelisiniz. Bireysel bir yaklaşım gereklidir, yüksek kaliteli psikoterapi ve ilaçlar, kapalı alan korkusuyla mücadelede sadece belirgin bir etki göstermez.

Diğer anksiyete bozukluklarının çoğunda olduğu gibi, ilaç tedavisi çok etkili değildir. Sakinleştiriciler, bazı semptomların yalnızca kısmen ve geçici olarak ortadan kaldırılmasına yardımcı olur (korkuyu azaltır), ancak alımlarının sona ermesinden sonra, inşaat yoluyla uyuşturucu bağımlılığının gelişimi dışlanmaz ve panik ataklar tekrar tekrar geri gelir. Antidepresan kullanımının daha etkili olduğu gösterilmiştir. ama sadece psikoterapötik tekniklerle kombinasyon halinde.

Bilişsel terapi, klostrofobi için en etkili tedavidir. Doktor sadece kişinin korktuğu durumları değil, bu korkuların nedenlerini de belirler ve genellikle yanlış inanç ve düşüncelerden kaynaklanır. Psikoloji veya psikoterapi uzmanı, yeni inançlar yaratmaya yardımcı olur ve kişinin kaygısı gözle görülür şekilde azalır.

Psikoloji, klostrofobi durumunda bilişsel terapinin etkinliğine ilişkin çeşitli çalışmaların farkındadır. Bu zihinsel bozuklukta büyük bir uzman olan S. J. Rahman (aynı zamanda tanı yönteminin ortak yazarıdır) ampirik olarak kanıtlamıştır. yöntem, ek önlemler olmadan bile hastaların yaklaşık %30'una yardımcı olur.

Bir sonraki aşamada hastaya in vivo daldırma önerilebilir - bu yöntem bir kişinin kendi korkularını yüzüne bakmasını sağlar. İlk olarak, hasta daha az korku yaşadığı koşullara yerleştirilir ve onun için en korkunç deneyimlere geçerek korku seviyesini kademeli olarak maksimuma çıkarır. Bu yöntemin etkinliğinin yaklaşık %75 olduğu kanıtlanmıştır.

Tüm “tehlikeli” durumlar uzmanlar tarafından yaratıldığından ve kontrol edildiğinden ve bunlara daldırma çok yumuşak ve kademeli olduğundan, interroseptif maruz kalma yöntemi hasta için in vivo olduğundan daha naziktir. Yöntemin etkinliği, bilişsel terapiden ve in vivo'dan biraz daha düşüktür - sadece% 25.

Son zamanlarda, psikiyatristlerin cephaneliğinde daha modern teknikler ve yöntemler, örneğin sanal gerçeklik tarafından dikkati dağıtmanın kullanımı ortaya çıkmıştır. Deney, klinik olarak teşhis edilmiş klostrofobisi olan hastalar üzerinde gerçekleştirildi. MRI taramasından geçmeleri teklif edildi. Ve sadece özel bir 3D SnowWorld programı ile artırılmış gerçeklik gözlüğü alanlar, ilaç kullanımına başvurmadan MRI prosedürünü tamamen tamamlayabildi.

Spesifik bir profilaksi yoktur. Ebeveynlerin onunla ilgilenmesi gerekir - özellikle çocuk hassas ve çok etkilenebilirse, bir köşede, dolapta veya dolapta ceza uygulamaya değmez. Yetişkinlikte, nasıl gevşeyeceğinizi öğrenmeniz önerilir - bu tam olarak endişe nöbetlerinden kaçınmaya yardımcı olacak şeydir.