Dismorfofobi: tanımı, hastalığın belirtileri ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı

Her birimizin görünümü mükemmel olamaz, kesinlikle standartlara uymayan bir şey olacaktır (tamamen düz bacaklarla, çarpık bir diş olabilir ve melek yüzlü - kalçalarda ekstra kilo). Çoğu insan bunu felsefi olarak alır, kendilerini doğdukları gibi kabul eder. Ancak doğal vücut kusurlarını ne pahasına olursa olsun düzeltmeye hazır insanlar var, sonuç onları asla tam olarak tatmin etmiyor. Bunlar dismorfofobiler. Dismorfofobi genellikle "21. yüzyılın yeni vebası" olarak adlandırılır.

Dismorfofobi, adını eski Yunanca "δυσ" (negatif önek), "μορφ?" kelimelerinin birleşiminden almıştır. (görünüm, görünüş) ve “φ? βος "(korku, korku). Bu, hastanın görünüşü hakkında veya daha doğrusu küçük kusurları hakkında aşırı endişe duyduğu zihinsel bir bozukluktur. Ona öyle geliyor ki, çarpık bir diş veya üst dudağın düzensiz bir çizgisi, etraftaki herkes tarafından görüleceğinden emin, bu da dismorfofobide tam anlamıyla panik korkuya neden oluyor. Kusurun kendisi her zaman özünde böyle değildir. Bazen görünümün bireysel bir özelliğinden başka bir şeyden bahsetmiyoruz - yüzde bir ben, burnun geniş kanatları, özel bir göz kesimi.

Bozukluk yavaş yavaş gelişir ve genellikle vücut dismorfofobisi ilk olarak ergenlik döneminde başlar. Gençlerin kendi vücut özelliklerine daha fazla dikkat ettikleri bilinmektedir. Hem kadınlar hem de erkekler hastalığa eşit derecede duyarlıdır. Hangi yaşta olursa olsun dismorfofobi bir insanda kendini gösterir, fobilerin en tehlikelisi olarak kabul edilir, çünkü diğer bozukluklardan daha sık bir kişiyi intihar görünümünden memnuniyetsizliğe iter..

Dış verilerinden tamamen memnun olacak, dürüstçe söyleyebilecek bir kişi bulmak zor - evet, yakışıklıyım ve standartım (bu, psikiyatride büyüklük sanrıları olarak adlandırılan başka bir hikaye!), Ama genellikle bizim eksiklikler (benler, meme şekilleri veya kulaklar) performansı, çalışmayı veya normal günlük yaşamı büyük ölçüde etkilemez.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10), dismorfofobiyi hipokondriyak sendroma atıfta bulunarak ayrı bir hastalık olarak görmez. Ancak zaten Uluslararası Hastalık Sınıflandırıcısının onuncu versiyonunun yerini alacak olan ICD-11, obsesif-kompulsif tipte ayrı bir zihinsel bozukluk olarak dismorfofobiye bir referans içeriyor.

Terimin kendisi 1886'da İtalyan doktorlar tarafından önerildi. Psikiyatrist Enrico Morselli, güzel ve çekici kadınların kendilerini o kadar çirkin gördükleri ve herkesin onlara güleceğinden korktukları için evlenmeyi, toplum içine çıkmayı reddettikleri birkaç vakayı anlattı.

Oldukça sık, klasik dismorfofobiler, etraflarındaki insanların çoğunluğunun görüşüne göre öne çıkmaya, “gösteriş” yapmaya çalışan insan ırkının eksantrik temsilcileri olarak algılanır. Aslında durum böyle değil. Dismorfofob, diğer güdüler tarafından yönlendirilir - patolojik olarak alay konusu olacağından korkar, çünkü görünüşünü anlamada kusurlar o kadar büyük ve ciddidir ki, onu gerçek bir ucube yapar.

Obsesyonlar (obsesif düşünceler) ve kompulsiyonlar (zorlayıcı eylemler), bu bozukluğu olan bir kişinin karakteristiğidir. Huzur içinde yaşamaya izin vermeyen düşünceler, kişiyi düşüncelerden geçici olarak rahatlama sağlayan belirli eylemlere iter. Yani, bir dismorfofobi aynada kendisine uzun süre bakabilir veya tersine aynalardan ve aynalardaki yansımasından korkabilir, ayna olabilecek yerlerden kaçının. Bir kişinin cildinin pürüzlü olduğuna dair saplantılı bir düşüncesi varsa, saatlerce ovma ve kabukları ovalayabilir (bu bir zorlama eylemi olacaktır), bu sırada kendi cildi acı çeker ve kanar.

Ağır vakalarda, hasta kendini tam bir canavar olarak tanır ve genellikle dışarı çıkmayı, kimseyle iletişim kurmayı reddeder. Bu, bazen herhangi bir sosyal temasın tamamen kısıtlanmasıyla şiddetli bir sosyal fobinin nasıl geliştiğidir.

Alman psikiyatristler, nüfusun yaklaşık %2'sinde bir dereceye kadar (genellikle hafif formda) bozukluğa sahip olduğunu tahmin etmişlerdir. Bu kişiler kendilerini çok eleştirir, vücutlarının belirli kısımlarını (burun, kulaklar, bacaklar, göz şekli) sevmeyebilir, nefret edebilirler. Vakaların %15'inde bu bozukluğu olan hastalar intihar girişimlerine başvururlar. Gönüllü olarak çok sayıda plastik cerrahi geçiren dismorfofobiler arasında, intihar girişimlerinin sayısı yaklaşık% 25'tir ve cinsiyet kimliğinin ihlali durumunda (bir kişi sadece görünüşünden değil, aynı zamanda cinsiyetten de memnun olduğunda). bahşetmiştir), intihar olasılığı %30'a çıkar.

Dismorfofobi tanısının klinik uzmanları uygulamak için bile kolay bir iş olmadığı unutulmamalıdır, bu nedenle bozukluk genellikle fark edilmez. Diğer akıl hastalıkları gibi zekice "gizlenir". Bu nedenle, dismorfofobi genellikle "klinik depresyon", "sosyal fobi", "obsesif-kompulsif bozukluk" olarak teşhis edilir. Vücut dismorfik bozukluğu olan kadınlar, anoreksiya nervoza veya bulimia nervoza ile sonuçlanan önemli yeme bozukluklarına sahip olabilir.Kas dismorfisi erkeklerde yaygındır, bu durumda daha güçlü cinsiyet temsilcileri, kendi görüşlerine göre gelişmemiş olan kasları hakkında aşırı endişe yaşarlar.

Yine de, belirli bir hastada dismorfofobinin varlığı hakkında konuşmamıza izin veren belirli kriterler var:

• kişi en az altı aydır deformiteleri, bedensel anormallikleri olduğuna kesinlikle ikna oldu;
• kendi görünüşü ve "eksiklikleri" onu diğer olası sorunlardan çok daha fazla rahatsız ediyor, bununla ilgili endişe büyüyor, ilerliyor, takıntılı düşünceler hastanın kendisi tarafından kontrol edilmiyor, onlardan kurtulamıyor;
• bir kişi, izin verilen tüm sınırların ötesine geçerken, genellikle plastik cerrahi yoluyla bedensel dezavantajlarının üstesinden gelmenin yollarını inatla arar;
• başkalarının güvenceleri ve doktorların, hastanın görünüşte düzeltilmesi gereken büyük kusurları olmadığına dair inançları, bir sonucu yoktur - bu onu ikna etmez;
• dış görünüş kaygısı, kişinin normal bir yaşam sürmesini engeller, sosyal iletişimini, yaşam kalitesini bozar.

Bir dismorfofobinin nasıl tanınacağını kesin olarak cevaplamak zordur - semptomların çeşitliliği çok fazladır, ancak çoğu durumda bir şey tarafından birleştirilirler - görünüşte olsa bile kusurun boyutu ve önemi abartılı. Uzmanlar, vücut dismorfik bozukluğu olan kişilerin karakteristiği olan birkaç yaygın semptom ve belirti belirlediler.

• ayna işareti - bir kişi, eksikliğinin başkaları tarafından görülemeyeceği, mümkün olduğunca çekici görüneceği bir açı bulmaya çalışırken, sürekli olarak aynaya veya başka bir yansıtıcı yüzeye bakmak için takıntılı bir ihtiyaç.
• Fotoğraf ve selfie etiketi - bir kişi kategorik olarak fotoğraflanmayı reddediyor ve hatta kendi fotoğrafını çekmemeye çalışıyor (selfie çekmez), çünkü resimlerde eksikliklerinin bariz, herkes ve her şeyden önce kendisi için farkedilir hale geleceğinden eminim. . Dismorfofob, bir fotoğrafçı için poz verme konusundaki isteksizliğini haklı çıkarmak için birkaç düzine neden bulacaktır. Bu tür hastalar genellikle ayna yüzeylerinden kaçınmaya çalışırlar - kendi yansımalarını düşünmek hoş değildir.
• skoptofobi belirtisi - bir kişi alay edilmekten, şaka veya alay konusu olmaktan patolojik olarak korkar.
• kılık işareti - insan kendisine aşılmaz görünen bir kusuru gizlemek için her şeyi yapmaya başlar - gereksiz yere kozmetik kullanır, figürünü gizlemek için garip bol giysiler giyer, kusurları düzeltmek için plastik cerrahi yapar.
• Aşırı bakım belirtisi - öz bakım aşırı değerli bir fikir haline gelir. Bir kişi günde birkaç kez uzun süre tıraş olabilir, saçını tarayabilir, kaşlarını yolabilir, kıyafet değiştirebilir, diyet yapabilir vb.
• Bir kusurla ilgili endişe belirtisi - Saatte birkaç kez, bir kişi, anatomik konumu izin veriyorsa, vücudun kusurlu olduğu düşünülen bir kısmına dokunabilir. Sevdikleriyle birlikte, bir kişi genellikle eksiklik hakkındaki görüşleriyle ilgilenir, başkalarını sorularıyla sinir krizi geçirir.

Ergenlerde, bozukluğun başlangıcına genellikle gündüz saatlerinde evden çıkmayı reddetme eşlik eder, onlara gün ışığında eksikliklerinin herkes tarafından görüleceği ve halka açık olacağı anlaşılıyor. Akademik performans düşer, derslerde, işte, ders dışı faaliyetlerde başarı azalır.

Genellikle uzun süredir devam eden ve ileri düzeyde vücut dismorfofobisi olan kişiler, alkol ve uyuşturucu alarak düşüncelerini ve durumlarını hafifletmeye çalışırlar. Artan kaygıdan muzdaripler, panik atak geçirebilirler, özellikle biri onları “hazırlıksız” yakalarsa, buluşmaya veya iletişim kurmaya hazır değil - makyajsız, peruksuz, olağan “kamuflaj kıyafetleri” vb.

Disformofobiklerin özgüvenleri düşüktür, genellikle intihar idealleştirmelerini arttırırlar.Tüm düşüncelerin neredeyse sürekli olarak bedensel bir eksiklikle meşgul olması nedeniyle, işe veya çalışma görevine konsantre olmaları zordur. Genellikle böyle bir bozukluğu olan kişiler, görünüşlerini idollerinin görünüşü ile karşılaştırırlar ve bu karşılaştırmalar her zaman hastanın lehine değildir.

Aynı zamanda, vücut dismorfik bozukluğu olan insanlar olası "kusurlarını" ortadan kaldırma yöntemlerini çok merak ediyorlar - en son plastik cerrahi haberlerinin farkındalar, özel tıbbi ve sözde bilimsel literatürü okuyorlar, popüler tavsiyeler arıyorlar. bir kusurla nasıl başa çıkılır. Görünüşü ideal temsillere yaklaştırmak için yapılan bir dizi estetik ameliyatın bile uzun süreli ve kalıcı bir rahatlama sağlamadığı söylenmelidir - yine bir şeyler ters gitmeye başlar ve yeni bir operasyon yapılması gerekir.

Herkesin "eksiklikleri" düzeltmek için doktorlara başvurmadığına dikkat edilmelidir. Bazen, fiziksel yeteneklere sahip olmayan, finansal kaynaklara sahip olmayan dismorfofobiler, kusuru kendi başlarına gidermek için neredeyse evde dövme yaptırmak için kendileri için implantlar koymaya çalışırlar. Söylemeye gerek yok, bu tür girişimler genellikle çok kötü sonuçlanıyor - kan zehirlenmesi, sepsis, ölüm veya sakatlık.

Beden dismorfik bozukluğu olan insanlar en çok nelerden şikayet eder? Plastik cerrahlar ve psikiyatristler, vücudun belirli bölümlerinin dismorfoblara en çok uymadığını hesapladı ve sonucuna vardı:

• hastaların yaklaşık %72'si cildin durumundan memnun değildir;
• Bu bozukluğu olan kişilerin %56'sı saçtan hoşlanmaz;
• Dismorfofobiklerin %37'si burundan memnun değil;
• vakaların %20'sinde (artı veya eksi yüzde), hastalar kendi ağırlıklarını, karınlarını, göğüslerini, gözlerini ve uyluklarını aşırı derecede reddederler.

En nadir görülen şikayetler çene şekli (hastaların yaklaşık %6'sında görülür), omuz ve dizlerin şekli (hastaların %3'ü), ayak parmaklarının ve ayak bileklerinin görünümü ile ilgili şikayetler olarak kabul edilebilir (2. % her biri). Görünüşün kusurlu olduğuna dair sanrısal inanca, genellikle aynı anda vücudun birçok yerinde kusurluluk hissi eşlik eder.

Bozukluğun ana nedeninin, ergenlik döneminde kişinin görünümüne karşı hipertrofik bir tutum olduğuna inanılmaktadır. Yavaş yavaş, tahminler güven haline gelir, bir kişi dış verilerine karşı tutumunun gerçeklikle tamamen tutarlı olduğuna ikna olur. Bununla birlikte, psikoloji, ergenlerin görünüşle ilgili şüphelerinin gelişim mekanizmalarını tanımlar, ancak tüm ergenler dismorfofobi geliştirmez. Uzmanlar, aşağıdaki faktörlerin hastalık olasılığını etkilediğine inanmaktadır:

• genetik endokrin bozuklukları (azalmış serotonin seviyeleri);
• obsesif-kompulsif bozukluğun varlığı;
• yaygın anksiyete bozukluğu;
• kalıtsal nedenler (her beşinci vücut dismorfofobisinin akıl hastalığı olan en az bir akrabası vardır);
• beynin bireysel bölümlerinin lezyonları, patolojik aktiviteleri.

Psikolojik faktörlerin de vücut dismorfofobisi geliştirme olasılığını etkileyebileceğine inanılmaktadır. Bir genç, akranları tarafından alay edilir veya eleştirilirse, zihinsel bir bozukluğu tetikleyen bir tetikleyici olabilir. Bu neden hastaların %65'ine varan oranda belirtilir.

Yetiştirme, daha doğrusu özel tarzı da temel neden olabilir. Bazı anneler ve babalar, çocuğun görünümündeki küçük şeylere büyük önem verir, görünüşün estetiğine çok dikkat etmesini ister. Bir çocuk yukarıdaki biyolojik (kalıtsal) faktörlere sahipse, sıradan bir çocuktan gerçek bir dismorfofob yetiştirebilen bu yetiştirme modelidir. Kök neden, kişisel yaşamdaki aksilikler, cinsel fiyasko da dahil olmak üzere herhangi bir psikolojik travmatik durum olabilir.

Ayrı olarak, bozukluğun gelişimine katkıda bulunan televizyonun, internetin etkisi hakkında da söylenmelidir., bazı güzellik standartlarını gösteren modeller, kusursuz veya neredeyse kusursuz dış verilere sahip aktrisler, güçlü pazıları olan erkekler, onları ilk yakışıklı erkekler veya seks sembolleri olarak sunar.

Mükemmeliyetçi, utangaç erkek ve kadınlar, güvensiz, kendilerini korkutan veya üzen şeylerden kaçınmaya meyilli bireyler, vücut dismorfofobisine daha yatkındır.

Bilişsel-davranışçı psikoterapi, günümüzde dismorfofobiyi tedavi etmenin en etkili yolu olarak kabul edilir; bu yöntem, vakaların yaklaşık %77'sinde takıntılı düşüncelerden kurtulmanıza ve görünümünüz hakkında yeni fikirler oluşturmanıza yardımcı olur.

Bozuklukla daha etkili bir şekilde savaşmak için antidepresanlar önerilebilir - bu ilaç grubu, serotonin seviyesini normalleştirerek devletin depresif bileşenini dışlamaya yardımcı olur.

Tedavi genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Psikiyatride, rehabilitasyon ve dispanser gözlemine büyük önem vermek de gelenekseldir - hastalık nüksetmeye eğilimlidir.